守护健康梦 迎泽区持续优化上门医疗护理服务

太原新闻网  2026/03/12

说起家庭医生，家住青年路三社区的牛大妈心存感激。她的老伴行动不便且患有高血压、糖尿病，儿子患有脑梗后遗症。青年路三社区卫生服务站的家庭医生团队定期上门，为父子二人定制治疗方案，列明服药表，还指导他们通过居家运动辅助控制病情。

迎泽区有近60万常住人口，其中65岁以上老年人达7万余人，高龄、失能、半失能老人占比高。为此，迎泽区将“优化上门医疗护理服务”作为惠民实事持续推进，组建了300支家庭医生团队，开展静脉采血、心电图检查、针灸等13项上门服务，并引入中医药特色疗法，让专业医疗服务从医院延伸到家庭。

服务送上门

“以前去医院换药，折腾大半天，现在一个电话医生就来了。”3月2日，家住公交宿舍的张师傅，握着双塔西街二社区卫生服务站尹医生的手，连声道谢。

去年8月，张师傅骨折，术后行动不便，他向双塔西街二社区卫生服务站提出上门换药需求。接到求助后，家庭医生团队第一时间响应，为其定制个性化服务包，结合术后恢复情况，制订专属康复治疗方案。团队多次上门开展换药服务，并向家属详细讲解术后居家护理注意事项，解决了老人和家属的燃眉之急。

针对上门医疗护理服务，迎泽区卫健部门牵头制定规范，明确服务内容、流程和标准，各社区卫生服务站建立重点人群健康档案，实行网格化管理，确保及时救治。

救治更高效

服务的温度，不仅体现在日常护理中，也体现在紧急时刻的快速响应。90岁的马师傅在家中突发胸闷气短，子女紧急联系社区卫生服务站。医护团队迅速携带设备上门，快速作出急性心衰的诊断，及时协助患者转诊至上级医院，为抢救赢得了宝贵时间。马师傅的家人说：“医生第一时间上门，心里踏实多了。”

对于长期留置鼻饲管和导尿管的常师傅，家庭医生团队定期上门为他更换导管，指导家属日常护理重点和细节。类似的事例还有很多，从紧急救治到日常管护，家庭医生团队穿梭在社区街巷，用专业服务筑起健康屏障。

为了让服务更加规范高效，迎泽区建立了家庭医生签约服务信息平台，居民可通过手机预约上门服务、查询健康档案、在线咨询医生。同时，各社区卫生服务站建立重点人群随访制度，对于高血压、糖尿病等慢性病患者，家庭医生定期上门测量血压血糖、评估健康状况、调整用药方案。对于独居、空巢老人，医护人员也会在随访中重点关注其生活状况。

用心解民忧

迎泽区持续优化上门医疗护理服务，打造特色品牌。迎泽区中医医院褥疮科常年坚持上门出诊，运用中药外敷、针灸理疗等中医药疗法，为长期卧床患者减轻痛苦。“我们几个小组轮换出诊，就是想让每一位有需要的患者都能及时得到专业治疗。”医生庞春芳介绍。现在，褥疮护理已经成为该院的服务品牌。

新建路二社区卫生服务站则聚焦老人群体需求，不仅关注身体健康，也注重心理疏导。林师傅患有糖尿病，老伴去世后精神状态不佳，血糖控制很不稳定。医护人员定期上门为他检查身体，调整用药方案，耐心进行心理疏导，陪伴老人慢慢走出心理阴霾。

2025年，迎泽区为居民提供上门医疗护理服务1.7万余人次。与此同时，在上级医院专家指导下，基层医护人员专业技能持续提升。如今，迎泽区的家庭医生团队不仅能提供基础医疗护理，还能开展康复指导、健康咨询等服务。

从“等患者上门”到“送医上门”，这一转变背后，是惠民政策落地见效的具体实践。迎泽区卫健部门相关负责人表示，将拓展特色居家医疗巡诊、术后延续性护理等服务项目，推动社区卫生服务机构与养老机构深度合作，让更多老年人在家门口享受到优质、便捷、专业的医疗服务。